检查食道，医生会根据“有没有症状、怀疑什么病、病变在哪一层”三步法来选项目。下面把最常用、最实用的几种检查一次讲清，让您就诊前心里有底。

1. 第一站：胃镜（上消化道内镜）  

   一根带摄像头的软管经口进入，能直视整条食管黏膜，发现炎症、溃疡、隆起或狭窄，当场取活检送病理，是目前筛查早期癌和确诊绝大多数食管疾病的“金标准”。  

   检查前空腹6-8小时，全程5-10分钟，可选无痛麻醉。

2. 第二站：超声胃镜（EUS）  

   如果胃镜发现“隆起性病变”但看不清是长在黏膜表面还是深部，就需要在镜头前端加超声探头，像做B超一样把食管壁分层，判断病灶深度、大小及周围淋巴结，决定是否内镜切除或外科手术。

3. 第三站：钡餐造影  

   把白色钡剂喝下后拍X光，能看到食管轮廓、蠕动情况和较大占位，适合不能耐受胃镜的老人做初筛，或评估狭窄程度；缺点是无法取活检，早期表浅病灶容易漏诊。

4. 功能检查：24小时食管pH-阻抗监测  

   如果主要症状是烧心、反酸，医生会经鼻放入细导管，连续记录一天内酸反流次数和高度，用来确诊胃食管反流病。

5. 分期检查：CT / PET-CT  

   一旦病理证实食管癌，需做增强CT或PET-CT，查看肿瘤浸润深度、与气管主动脉关系及远处转移，为手术或放化疗定方案。

就诊小贴士  

- 初诊或体检：直接做普通胃镜，可一次看清食管、胃、十二指肠。  

- 发现黏膜下隆起：追加超声胃镜。  

- 高龄、心肺功能差：可先钡餐筛查，有问题再胃镜。  

- 检查当天穿宽松衣物，取下假牙、首饰；无痛胃镜需家属陪同。

一句话总结：  

“普通胃镜”是食管疾病诊断的起点；“超声胃镜”决定隆起病灶深浅；“钡餐”适合初筛；“功能监测”锁定反流；“CT/PET”负责肿瘤分期。把检查顺序交给消化科或胸外科医生，他们会根据症状和既往结果为您量身定制。