胃绞痛≠胃穿孔：一场“疼”的误会

胃绞痛发作时，上腹像被拧毛巾，很多人第一反应是“是不是胃穿孔了？”其实，两者疼痛机制、危险程度和伴随信号大不相同，学会分辨才能不耽误救命时机。

胃绞痛：多为“痉挛性”

胃绞痛多为“痉挛性”。受凉、暴食、辛辣、情绪紧张或急性胃炎，使胃壁平滑肌一阵阵地强烈收缩，呈阵发性绞痛，常伴嗳气、恶心，甚至呕吐，吐后或热敷可缓解，腹壁柔软，无固定压痛点。简单比喻：胃像被反复拧紧又松开，虽然难受，却少有生命危险。

胃穿孔：是“刀割样”

胃穿孔则是“刀割样”。溃疡不断加深，胃壁全层被胃酸“烧穿”，胃内容物瞬间漏入腹腔，化学性腹膜炎即刻启动。疼痛在某一秒钟“爆表”，从上腹正中闪电般扩散至全腹或右肩，患者常蜷腿侧卧、不敢深呼吸，腹壁硬如“木板”，拒按，随后出现面色苍白、冷汗、脉快、血压下降等休克征象，可在数小时内危及生命。

如何快速鉴别

1. 看起病：绞痛渐起，穿孔秒级；

2. 看性质：绞痛阵发，穿孔持续；

3. 看腹壁：绞痛柔软，穿孔板状；

4. 看全身：绞痛生命体征平稳，穿孔伴发热、休克；

5. 看诱因：穿孔多有多年溃疡史或正在吃止痛药、酗酒。

应对方法

一旦怀疑穿孔，立即禁食禁水，呼叫120，平躺屈膝减少张力，切勿自行吃止痛药或拖延。医院通过立位腹平片或CT见膈下游离气体即可确诊，多数需急诊手术修补并冲洗腹腔。

日常预防

日常防穿孔，先控溃疡：规范检测并根除幽门螺杆菌；避免长期滥用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs；戒烟限酒，少熬夜；胃溃疡患者按时服用质子泵抑制剂，定期胃镜复查。若溃疡深达肌层，医生会提前内镜下封闭或择期手术，防患未然。

简言之，胃绞痛像“雷声大、雨点小”，胃穿孔却是“暴雨突袭、洪水泛滥”。记住“刀割样痛+板状腹+休克”三大关键词，一旦出现，立刻奔向医院，让专业团队堵住胃壁的“决口”，把危险降到最低。