消化不良的治疗过程

第一步：评估分型  

就医后先做胃镜或腹部超声，把“功能性”与“器质性”分开。若仅有黏膜轻度充血、无溃疡肿瘤，即进入功能性流程；若发现幽门螺杆菌，先根除。

第二步：生活方式“地基”  

1. 饮食：三餐改五小餐，七分饱；油辣甜酒暂停。  

2. 运动：饭后散步10分钟，每日6000步。  

3. 作息：23点前睡，睡前3小时禁食。  

4. 情绪：腹式呼吸或正念5分钟，降低脑-肠轴兴奋。  

坚持4周，约30%患者症状减半，可单用此层。

第三步：药物“对症层”  

胀＋嗳气：多潘立酮10mg或莫沙必利5mg，餐前15分钟，疗程2～4周。  

烧心＋反酸：铝碳酸镁嚼服或奥美拉唑20mg晨服，1～2周。  

食肉后闷：复方消化酶随餐，1～2片。  

菌群失衡：双歧杆菌三联活菌，每日2次，连用4周。  

症状缓解后，药物可“降阶梯”至按需或停用。

第四步：复查与调档  

8周后回医院评估：  

无症状→进入维持期，仅保留生活方式。  

部分缓解→调整药物组合，如促动力＋小剂量抑酸。  

无效→升级检查：食管测压、胃排空试验、心理量表，考虑内脏高敏感或焦虑状态，必要时加用低剂量抗焦虑药或认知行为治疗。

第五步：长期维持  

建立“胃病日记”，记录饮食、情绪、症状；每3个月电话随访。研究显示，阶梯治疗可使60%～80%功能性消化不良患者保持1年以上无症状。

记住：治疗像调音台，不是单键开关。先排“器质性”雷，再打好生活方式地基，随后精准用药、逐层降档，就能把胃从“罢工”带回“复工”，并长期稳定运行。